Площадь поражений при электрических и химических ожогах

При электрических и химических ожогах площадь поражения редко превышает 10 % поверхности тела. Поэтому перечисленные признаки ожогового шока нехарактерны для них, но в остром периоде после травмы могут наблюдаться специфические общие проявления заболевания. Поскольку электроожоги часто сочетаются с выраженным действием тока на весь организм, целесообразно остановиться на некоторых общих изменениях, вызываемых электротравмой. Они могут быть ранними, наступающими в первые минуты и часы после травмы, и поздними, которые проявляются через несколько дней или даже месяцев. В наиболее тяжелых случаях смерть может наступить в ближайшие 2—3 мин после травмы. Основными причинами быстрого летального исхода после электротравмы являются фибрилляции желудочков сердца, угнетение нервных центров, расположенных в продолговатом мозге, и длительный спазм дыхательных мышц.

Фибрилляция, т. е. неодновременное сокращение мышечных волокон желудочков, возникает от нарушения питания миокарда из-за рефлекторного спазма коронарных сосудов или в результате непосредственного действия электрического тока на сердечную мышцу. Последнее чаще всего наблюдается при прохождении электрического тока от одной руки к другой, от руки к голове, от левой руки к ногам. Фибрилляция желудочков, если не проводится правильная реанимация (массаж сердца, искусственное дыхание), приводит к нарушению насосной функции сердца. При этом прекращается кровообращение, пульс и артериальное давление не определяются.

Весьма велико влияние электротравмы на деятельность центральной нервной системы. Неврологические нарушения проявляются при этом потерей сознания на более или менее продолжительное время. Нередко затемнение сознания сопровождается значительным двигательным и речевым возбуждением. Наиболее опасно поражение центров продолговатого мозга, регулирующих функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Паралич этих центров может наступить как в момент электротравмы, так и в последующие часы. Нередко через несколько часов после электротравмы удовлетворительное состояние пострадавшего резко ухудшается и наступает внезапная смерть. Поэтому к прогнозу заболевания у таких больных следует подходить с осторожностью и быть в постоянной готовности к оказанию срочной реанимационной помощи, несмотря на кажущееся благополучие.

Следует иметь в виду возможность наступления состояния, именуемого «мнимой смертью» и характеризующегося почти полным угасанием клинических проявлений сердечной деятельности и дыхания, что связано с глубоким угнетением центральной нервной системы. При настойчивом применении реанимационных мер удается спасти большинство пострадавших. Длительное воздействие переменного тока может вызвать судорожное сокращение дыхательной мускулатуры и мышц, суживающих голосовую щель («электрическая асфиксия»). Пострадавшие при этом не могут позвать на помощь. В таких случаях искусственная вентиляция легких под повышенным давлением должна проводиться до восстановления самостоятельного дыхания.

«Лечение ожогов и отморожений»,
Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко

Смотрите также по теме: Значительную часть обожженных составляют пациенты, получившие травму в состоянии алкогольного опьянения. Отсутствие у них самоконтроля, снижение болевой чувствительности обусловливают повышенную частоту глубоких ожогов. Заснув с горящей сигаретой, такие пострадавшие нередко оказываются в помещении, объятом пламенем.Термические ожоги занимают одно из первых мест среди производственных травм в ряде районов нашей страны с высокоразвитой...
I степень — наиболее легкая, характеризуется покраснением и отеком кожи. Больные ощущают боль и жжение в пораженной области, заметно усиливающиеся при дотрагивании. Так как омертвение кожи при ожогах I степени не возникает, их течение обычно благоприятно. Краснота и отечность кожи исчезают, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, и к концу первой недели с момента травмы наступает полное заживление ожога. Ожог I степени ...
Наиболее сложна и трудна диагностика ожогов III степени, когда происходит омертвение глубоких слоев кожи. В зависимости от того, частично или полностью омертвела кожа, различают ожоги III-а и III-б степени. При ожогах III-в степени кожа поражена не на всю глубину, пузыри отсутствуют, ожоговые поверхности представлены струпом, т. е. омертвевшими, нечувствительными слоями кожи. Сохраняется болевая чувствительность при уколе иглой. В зависимости...
Классификация глубины термических ожогов принята в 1960 г. на XXVII Всесоюзном съезде хирургов и является единой в Советском Союзе. Наряду с этой классификацией, в практической деятельности нередко разделяют все ожоги на 2 группы: поверхностные и глубокие. К поверхностным поражениям относятся ожоги I, II и Ш-а степени, к глубоким — III-б и IV степени. Такое деление ожогов имеет большое практическое значение. При поверхностных поражениях...
Специфической особенностью электроожогов является относительно необширная площадь и очень большая глубина поражения. Среди них не бывает поверхностных поражений. Все электроожоги, как правило, III-б — IV степени. Очень часто основная тяжесть местного поражения электрическим током заключается в изменениях, происходящих в тканях, расположенных по ходу распространения тока. При этом в наибольшей степени повреждаются кровеносные сосуды,...