Ожоги

Ожог изучают и врачи-комбустиологи, и врачи-дерматологи. В дерматологии их относят к разряду контактных дерматозов, возникающих в результате непосредственного контакта с раздражителем (в данном случае с экстремальной температурой или разъедающей жидкостью).

Актуальность данного заболевания объяснять даже не стоит. Все люди хотя бы единожды в жизни страдали от ожогов различных степеней тяжести. Сами ожоги, при первой и второй стадии не опасны. Опасны их осложнения, например, такие как присоединение вторичной инфекции. При более тяжелых формах, такие дерматозы опасны сами по себе в силу целого каскада реакций, приводящих к летальному исходу, прервать которые бывает практически невозможно. А если это и удается, то человек все равно остается инвалидом на долгие годы.

В современных университетах уделяют недостаточно много внимания этой проблеме, в результате чего молодые специалисты, выходя из стен альма-матер становятся совершенно беспомощными, сталкиваясь в своей практике с подобными ситуациями.

Симптомы и проявления ожогов

Такой недуг просто невозможно не заметить, находясь в адекватном состоянии сознания. Однако, для стороннего наблюдателя может оказаться полезным знать проявления ожогов, если пострадавший не может самостоятельно оценить состояние собственного здоровья.

• Боль. Заметна при любой форме дерматоза. Может не ощущаться людьми, находящимися в состоянии измененного сознания или же при отсутствии болевой чувствительности (есть одна болезнь, при которой развивается полная атрофия нервных окончаний – болевых рецепторов, расположенных на коже).
• Гиперемия (покраснение) кожи. Характерно для первой и второй стадии заболевания.
• Возникновения волдырей (бесполосной эфемерный элемент сыпи), везикул и пузырей с тонкой покрышкой. В таких полостных элементах содержится серозное содержимое, иногда смешанное – серозно-геморрагическое.
• Жжение. Одно из проявлений боли, которое по некоторым причинам стоит выделить в отдельный симптом.
• Плазморея (истечение плазмы). Одна из основных причин смерти пациентов. Проявляется на третьей стадии развития болезни.
• Видимые участки некроза. Обычно черного, синюшного цвета. Не кровоточат. Под участком некроза может скапливаться большое количество геморрагического или серозного экссудата, который быстро инфицируется.
• Обугливание. Одновременно и четвертая стадия болезни, и симптом, и проявление некроза.

Виды и стадии ожогов

Ожоги делят по следующим параметрам:

По происхождению:

• Термический – наиболее частая причина
• Химический – чаще является профессиональной травмой
• Биологический – наиболее редкая причина

По стадиям:

• Первая стадия – гиперемия, отек, боль. Обычно проходит за один или два дня даже без лечения
• Вторая стадия – стадия возникновения пузырей. Покрышка пузыря тонкая, может легко порваться, а эрозированная поверхность дна буллы легко инфицируется. Требует оперативного и консервативного лечения
• Третья стадия – стадия некроза. При химическом ожоге делится на коликвационный и коагуляционный. Первый вид опаснее, так как не ограничен и способен глубоко проникать в ткани, вызывая их деструкцию. На этой стадии часто требуется не только консервативная и оперативная терапии, но и реанимационные мероприятия.
• Четвертая стадия – обугливание. Наиболее тяжелая форма дерматоза. Требует экстренных реанимационных мероприятий. Часто приводит к летальному исходу.

Это основные формы ожогов. Можно выделить еще несколько классификаций, более подробных, но достаточной необходимости для этого нет.

Лечение ожогов

Лечение ожогов первой стадии проводится в виде самолечения или после консультации специалиста. Применяется лишь симптоматическое лечение.

Вторая стадия требует обязательного посещения хирурга, который должен вскрыть все буллы стерильными инструментами и обработать их антисептическими растворами. Самолечение на данном этапе часто приводит к инфицированию раны и ухудшению состояния пациента.

При третьей и четвертой стадии необходимы срочные мероприятия, направленные не только на устранения проявлений ожога, но и на поддержание жизнедеятельности организма в общем. По возможности, пациент должен быть направлен в специальный ожоговый центр.

Диагностика ожогов

Как таковая, диагностика ожогов не используется. Используется лишь дифференциальная диагностика между химическими, термическими и биологическими видами, если пациент не может сам все рассказать, а также диагностируется стадия ожога.

Профилактика ожогов

Ожоги вызываются по большей части из-за человеческой невнимательности и неаккуратности. Поэтому, единственная профилактика такого заболевания – самоконтроль.