Ожог. Лекция по хирургии.14.09.2011 Просмотров: 1193
Ожог - повреждение, возникающее под воздействием высоких температур, химических веществ, ионизирующего излучения.
Классификация ожогов:
+ По обстоятельствам получения ожоговой травмы:
1. производственные;
2. бытовые;
3. ожоговые травмы военного времени.
+ По характеру воздействия фактора:
1. термические;
2. электрические;
3. химические;
4. лучевые.
+ По локализации:
1. локализация ожога на активных частях тела (конечностей);
2. локализация на неподвижных частях тела (туловище, например);
3. локализация в районе лица;
4. локализация на волосистой части головы;
5. локализация в верхних дыхательных путях;
6. локализация в районе промежности.
+ По глубине поражения:
1 степень;
2 степень;
3А степень, 3Б степень;
4 степень.
Поверхностными считаются ожоги 1, 2, 3А степени. Глубокими считаются ожоги 3Б, 4 степени.
Термические ожоги вызываются воздействием высоких температур. Нагревания свыше 45 градусов приводят к гибели тканей.
Классификация степеней ожога:
1 степень характеризуется повреждением эпидермиса, который спустя 5 - 6 дней слущивается. Проявляется жгущей болью, гиперемией, отеком тканей.
2 степень характеризуется появлениями пузырей - они прозрычные с мутноватой жидкостью внутри. Регенерация эпидермиса происходит в течении 7 - 14 дней.
3А степень проявляется омертвлением кожи вплоть до сосочкового слоя с сохранением росткового слоя. Вполне возможно полное восстановление кожных покровов без рубцов. Болевая чувствительность сохраняется.
3Б степень проявляется некрозом всех слоев кожи с образованием коагуляционного некроза. Происходит образование плотного струба вследствие гибели кожных нервов. Болевая чувствительность отсутствует.
4 степень характеризуется некрозом и обугливанием глубоких тканей, вплоть до костей. При этом происходит нагноение раны, некротические ткани отторгаются. Образуются грубые рубцы, контрактуры.
Клиническое распознавание глубины поражения:
Признаки 1 степени: гиперемия и инфильтрация кожных покровов, сохранение чувствительности к боли. Спиртовая проба положительна.
Признаки 2 степени: пузыри, образующиеся сразу после повреждения или через некоторое время. Пузыри по размеру небольшие, с мутноватым содержимым или же бесцветные. После снятия пузыря обнаруживается ростковый слой эпидермиса розового цвета. Спиртовая проба положительна.
Признаки 3А степени: пузыри крупные, содержимое пузыря желтоватого цвета, желеобразное. Дно пузыря влажное, розового цвета, чувствительное к боли.
Признаки 3Б степени: содержимое пузыря геморрагическое. После снятия пузыря дно сухое, тусклое, белесоватое или с мраморным рисунком. Спиртовая проба отрицательна.
Признаки 4 степени: характерен некроз тканей. Влажный некроз. При воздействии сравнительно невысокой температуры отмечается мраморность или желтизна кожи, её отечность, пастозность.
Сухой некроз образуется при воздействии высокой температуры. Клинически проявляется в виде плотного струпа бурого или черного цвета, который спустя несколько дней после травмы приобретает четкие границы. Струп при 3А степени ожога светло - желтого, серого или коричневатого оттенка. При 3Б степени струп более темный или желто - серого оттенка.
